С 1 января 2025 года все государственные и частные клиники при лечении пациентов должны следовать клиническим рекомендациям Минздрава (согласно поправкам в ФЗ «О здравоохранении»).
Позже Минздрав разъяснил, что клинические рекомендации «не являются нормативными актами, а выступают ориентиром для врача». Затем депутаты предложили к закону поправки о персонализированной тактике лечения. Активные попытки государства отрегулировать эту сферу лишний раз подсвечивают противоречия, существующие в частной медицине и системе ДМС.
С одной стороны, каждый случай индивидуален, и лечение должно подбираться в соответствии со всеми особенностями организма пациента. С другой — медицинская услуга для последующей оплаты страховщиком должна быть «бухгалтерски» обоснована, т.е. иметь доказательную базу в виде соответствия стандартам и рекомендациям. С третьей — страховой полис включает в себя определенный набор услуг, который может не совпадать с клинреками.
Как рынок ДМС решает данные противоречия и можно ли урегулировать их «сверху» - обсудят эксперты, руководители страховых компаний и клиник, а также главы HR-подразделений компаний, представляющие интересы застрахованных пациентов.
Вопросы по теме:
- Как частная медицина отнеслась к клиническим рекомендациям? Когда их необходимо принимать во внимание, а когда нет?
- Были ли в вашей практике случаи, когда клинреки не совпадали с содержимым пакета ДМС? Как решаются такие проблемы? Когда пациент прав?
- Какую тактику выбирают компании? Кейсы рынка ДМС.
- Как HR-подразделения компаний работают с противоречиями? Как взаимодействовать со страховыми и клиниками? Как защищать права сотрудников? На какие услуги обращать внимание?
- Изменилась ли ситуация с принятием поправок в ФЗ, и что изменится, если будут приняты дополнительные поправки о персонализированной тактике лечения? Несут ли эти поправки дополнительные риски для системы ДМС? Какие?
- Какими могут быть системные решения для снятия противоречий между клинреками и практикой ДМС?
Возрастное ограничение 18+
Использованы иллюстрации Freepick
